Ginekol Pol. Leki przeciwpadaczkowe stosuje się w przypadku bólu kłującego. Z tego względu leczenie jest przede wszystkim objawowe — w zależności od objawów może ono obejmować stosowanie leków przeciwbólowych, przeciwzapalnych, alfa-blokerów, cholinolityków, a nawet leków przeciwdepresyjnych. Skonsultuj się z doświadczonym fizjoterapeutą, który pomoże wskazać przyczyny dolegliwości i opracować optymalny plan powrotu do zdrowia i sprawności. Związany jest z dysfunkcjami czuciowymi, motorycznymi lub współczulnymi [2, 3, 4].

Bóle miednicy u kobiet – wyjdziesz z tego!

Przewlekły ból miednicy jest schorzeniem o wieloczynnikowym podłożu definiowanym jako niecykliczny przewlekły ból w obrębie miednicy mniejszej, którego okres trwania wynosi nie mniej niż 6 miesięcy. Szacuje się, że dotyczy ok. Bol w leczeniu miednicy być spowodowany zaburzeniami na podłożu strukturalnych oraz funkcjonalnych nieprawidłowości mięśniowych w obrębie układu rozrodczego, moczowego, pokarmowego, a także może być związany z zaburzeniami psychosomatycznymi na tle przewlekłego stresu i depresji [2].

Jednym z czynników ginekologicznych mogących być przyczyną przewlekłego bólu miednicy jest endometrioza. Charakteryzuje się występowaniem zmian ogniskowych złożonych z komórek endometrium poza jamą macicy.

Zazwyczaj są źle zlokalizowane i przejawiają cechy bólu neuropatycznego. Najczęstsze objawy to: zaburzenia rytmu wypróżnień, trudności w funkcjonowaniu zwieraczy, zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia układu współczulnego.

Wyróżnia się zmiany otrzewnowe, powierzchowne zmiany w obrębie jajników, torbiele jajników oraz endometriozę głęboko naciekającą [5, 6]. Jej etiologia nadal nie została dokładnie opisana, jednak za jej główną przyczynę uznaje się występowanie menstruacji wstecznej, w czasie której komórki i tkanki endometrium zagnieżdżają się poza jamą macicy i wywołują odpowiedź zapalną. Menstruacja wsteczna jest powszechnym zjawiskiem u kobiet i występuje znacznie częściej niż endometrioza.

Bol w leczeniu miednicy

Sugeruje się więc, że połączenie menstruacji wstecznej oraz dodatkowych czynników — hormonalnych, zapalnych czy immunologicznych — wpływa na pojawienie oraz utrzymanie się zmian, a w efekcie wystąpienie jej objawów [5]. W farmakoterapii dolegliwości, które towarzyszą przewlekłemu bólowi miednicy oraz endometriozie, może być wykorzystywany lek diklofenak. Czas wchłaniania z przewodu pokarmowego wynosi 15—30 minut, co powoduje szybkie oraz silne działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Bol w leczeniu miednicy

Zaliczany jest do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych NLPZ i działa poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn. Lek ten szybko zwalcza dolegliwości bólowe, które towarzyszą pacjentkom w przebiegu obu schorzeń. Charakterystyczny dla endometriozy jest ból przewlekły trwający co najmniej 6 miesięcytowarzyszący nie tylko menstruacji, ale również może występować w czasie oddawania moczu dysuriadefekacji dyschezia oraz podczas stosunku płciowego dyspareunia.

Ból może również występować w trakcie trwania całego cyklu miesiączkowego i Bol w leczeniu miednicy się w podbrzuszu, okolicy krzyżowej oraz lędźwiowej.

Bol w leczeniu miednicy

Dodatkowo pacjentki mogą uskarżać się na dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego — wzdęcia, biegunki, zaparcia [5]. Diagnostyka Ważnym aspektem we wstępnej diagnostyce przewlekłego bólu miednicy jest zebranie wywiadu oraz badanie fizykalne pacjentki. Umożliwia to ukierunkowanie specjalisty na postawienie trafnej diagnozy oraz ewentualne zlecenie dodatkowych badań diagnostycznych — Podczas kaszlu bolu stawow, rezonansu magnetycznego, a praktycznie we wszystkich przypadkach laparoskopii [8].

Najczęstszym powodem CPP jest endometrioza. U większości kobiet z endometriozą nie uwidacznia się charakterystycznych odchyleń w badaniu fizykalnym.

Bóle miednicy u kobiet – pomożemy Ci – Klinika HB

W badaniu palpacyjnym ocenie podlega: tkliwość macicy, przydatków oraz ściany pochwy i występujące tam zmiany o charakterze guzkowym [9, 10]. Podczas badania ginekologicznego należy ocenić wielkość, pozycję oraz Recenzje Krem do stawow Mineraly Altai macicy.

Bolesność w obrębie miednicy jest charakterystyczna dla innych chorób zrosty miednicy, adenomioza, zaburzenia jelitowedlatego należy pamiętać o diagnostyce różnicowej podczas badania ultrasonograficznego USG [10].

Ultrasonografia przezbrzuszna oraz transwaginalna umożliwia wizualizację jamy macicy i ocenę jajników oraz jest przydatną metodą w rozpoznawaniu torbieli endometrialnych jajników [5, 9]. Kolejną metodą jest rezonans magnetyczny, którego skuteczność jest bardzo podobna do diagnostyki USG, dlatego z powodu kosztów preferowaną formą diagnostyki torbieli endometrialnych jest USG [9]. Za złoty standard w diagnostyce oraz ocenie stopnia zaawansowania Bol w leczeniu miednicy uznaje się laparoskopię diagnostyczną.

Aby rozpoznać endometriozę w laparoskopii, wystarczy uwidocznić ogniska endometrialne, bez konieczności wykonywania badania histopatologicznego. Takie rozpoznanie w zupełności upoważnia specjalistę położnika-ginekologa do włączenia odpowiedniego leczenia, z uzyskaniem pełnej refundacji np.

Leczenie Celem leczenia CPP jest ogólna poprawa jakości życia pacjentek. Terapia jest mocno ograniczona i koncentruje się głównie na łagodzeniu dolegliwości. Pomocne Bol w leczeniu miednicy zdiagnozowanie choroby podstawowej, która stanowi punkt wyjścia bólu, często jednak przyczyna pozostaje nieznana. Bol w leczeniu miednicy leczeniu wykorzystuje się farmakoterapię oraz leczenie chirurgiczne, które powinno być odpowiednio dobrane do etapu oraz przyczyny schorzenia.

W terapii farmakologicznej endometriozy stosuje się leki przeciwbólowe np. NLPZ, opioidyśrodki hormonalne preparaty estrogenowo-progestagenowe, preparaty progestagenowe, danazol oraz analogi GnRH, a czasem nawet leki przeciwdepresyjne [11, 12].

Bol w leczeniu miednicy

Zgodnie z aktualnymi rekomendacjami, złotym standardem w leczeniu endometriozy są preparaty zawierające 2 mg dienogestu np. Ich skuteczność jest bardzo wysoka, a działania niepożądane dość rzadkie. Mechanizm działania polega na blokowaniu receptywności endometrium, a także często owulacji.

Ból niezdiagnozowany, i co dalej?

Czas stosowania jest niestety bardzo ograniczony maksymalnie 12—18 miesięcy. Interwencja chirurgiczna jest ukierunkowana na przyczynę schorzenia, a w przypadku endometriozy może mieć na celu usunięcie ognisk oraz torbieli endometrialnych [11].

W przypadku leczenia operacyjnego należy zawsze uwzględnić wskazania do przeprowadzenia zabiegu. W przypadku endometriozy do wskazań zaliczany jest: Wzmocnienie bolu ból w obrębie miednicy małej, niepłodność, torbiele czekoladowe jajników, ogniska głęboko naciekającej endometriozy.

Należy zawsze mieć na względzie wiek pacjentki w celu podjęcia decyzji co do radykalności przeprowadzanego zabiegu. Obustronne usunięcie jajników jest zabiegiem radykalnym stosowanym najczęściej u kobiet, które nie planują już ciąż lub w przypadku, kiedy farmakoterapia nie jest skuteczna, a dolegliwości uniemożliwiają prawidłowe funkcjonowanie pacjentki [4, 9].

Taki zabieg doprowadza do przyspieszonego pojawienia się menopauzy, co najczęściej wpływa na ustąpienie dolegliwości. Efektywność zabiegów zależy głównie od stopnia zaawansowania zmian chorobowych oraz od doświadczenia i umiejętności operatora. Obecnie całkowite wyleczenie endometriozy jest niemożliwe. Działania terapeutyczne prowadzone w przypadku zdiagnozowania tego schorzenia powinny mieć podejście Bol w leczeniu miednicy, w celu uzyskania jak największej poprawy jakości życia pacjentek poprzez zmniejszenie dolegliwości, a także zachowanie płodności u kobiet w wieku reprodukcyjnym.

Najczęściej, aby uzyskać jak najlepsze efekty, wykorzystuje się leczenie chirurgiczne w połączeniu z farmakoterapią. Terapia farmakologiczna ma na celu zmniejszenie dolegliwości bólowych oraz umożliwienie pacjentce powrotu do codziennych i zawodowych aktywności. Możliwe jest włączenie leczenia na podstawie występujących objawów bez potwierdzenia ognisk endometriozy w Bol w leczeniu miednicy laparoskopowym. Tego typu farmakoterapia jest najczęściej wykorzystywana w celu przygotowania pacjentki do zabiegu, a także jako dodatkowe zabezpieczenie u pacjentek w okresie pooperacyjnym [9].

NAPISZ DO NAS

Najczęstszą formą terapii w leczeniu endometriozy jest połączenie NLPZ z leczeniem hormonalnym. Należy również pamiętać, że pacjentki z endometriozą oraz CPP często wymagają pomocy psychologicznej, dlatego niezwykle ważna jest kontrola ich stanu zdrowia psychicznego oraz zapewnienie odpowiedniego wsparcia.

Podsumowanie Przewlekły zespół bólowy miednicy ma znaczny wpływ na jakość życia pacjentek, dlatego niezwykle ważne jest zapobieganie towarzyszącym mu dolegliwościom poprzez odpowiednią diagnostykę, a następnie dobrze dobraną formę terapii. Podejście do każdej pacjentki powinno być multidyscyplinarne oraz zindywidualizowane ze względu na złożone Bol w leczeniu miednicy występowania bólu.

Z powodu ograniczonych możliwości terapeutycznych leczenie powinno być ukierunkowane przede wszystkim na łagodzenie dolegliwości bólowych.

Jedną z głównych grup leków są NLPZ. Są one łatwo dostępne, a przy stosowaniu zgodnie z zaleceniami lekarza wykazują stosunkowo mało działań niepożądanych. Dodatkowo należy rozważyć zastosowanie leczenia hormonalnego. W przypadku interwencji chirurgicznej niezmiernie ważne jest rozważenie radykalności zabiegu z uwzględnieniem zachowania płodności u pacjentek.

American Pain Physicians. Grinberg K. Pain Res Manag. Moen M. A long-term follow-up study of Bol w leczeniu miednicy with asymptomatic endometriosis diagnosed incidentally at sterilization. Fertil Steril.

Bol w leczeniu miednicy

Brichant G. Chronic pelvic pain and the role of exploratory laparoscopy as diagnostic and therapeutic tool: a retrospective observational study. Gynecol Surg ; Parasar P. Endometriosis: Epidemiology, Diagnosis and Clinical Management. Curr Obstet Gynecol Rep. Bulletti C. Endometriosis and infertility.

J Assist Reprod Genet. Gordts S. Pathogenesis of deep endometriosis. Jarrell J. J ObstetGynaecol Can ; — Basta A. Stanowisko Zespołu Ekspertów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące diagnostyki i metod leczenia endometriozy. Ginekol Pol. Howard F. Chronic pelvic pain. Drews K. Leczenie zachowawcze endometriozy. Speer L. Chronic Pelvic Pain in Women. Am Fam Physician.